تتوجد أنواع مختلفة من تسرب البول، وقد تتطلب معالجة مختلفة للتعامل مع كل نوع.
نوع التسرب بسبب الضغط (التوتر):
- عند السعال
- عند الضحك
- عند العطس اذا كنت تعاني من تسرب البول فقد يكون لديك مشكلة تسرب البول بسبب الضغط ( التوتر)
- تستخدم كلمة “الضغط” هنا للدلالة على الضغط الجسدي مثل العطس والسعال الذي يتسبب في ضغط على منطقة البطن.
- قد تكون نتيجة لتجربة صعوبة في الولادة أو ولادة طفل كبير أو تقدم في العمر، حيث قد يؤدي ذلك إلى تسرب البول بسبب الضغط حتى بعد سنوات من الولادة.
- تتسبب أيضًا عملية الشيخوخة وبداية سن اليأس عند النساء في حدوث هذا النوع من تسرب البول.
- وفي حالة الرجال، يمكن أن تحدث هذه المشكلة بعد جراحة البروستاتا أو كسر عظم الحوض.
- بالإضافة إلى ذلك، فإن أمراض الجهاز التنفسي الخطيرة مثل انتفاخ الرئة والتليف الكيسي، والتي تسبب السعال المتكرر، يمكن أن تسبب أيضًا تسرب البول من نوع الضغط (التوتر).
- يتطور تسرب البول التوتري بسبب ضعف عضلات المثانة.
نوع التسرب بسبب الضغط المفرط (الحاجة الملحة):
أحيانًا قد تشعر وكأن مثانتك لم تمتلئ تمامًا ولكنك تشعر وكأنك عالق في الحمام. إذا تبعت هذه الحاجة الملحة تسربًا للبول عند عدم القدرة على الوصول إلى الحمام بسرعة، فإنك تتعرض لتسرب البول بنوع الضغط المعروف باسم “تسرب البول بنوع الحاجة الملحة”.
قد لا يؤدي الشعور بالحاجة الملحة دائمًا إلى تسرب البول، ولكنه يمكن أن يؤدي إلى قطع الأنشطة الاجتماعية والعملية في المناسبات مثل الاجتماعات مع الأصدقاء أو اجتماعات العمل بسبب الحاجة الملحة لاستخدام الحمام.
أمراض المسالك البولية الناتجة عن الميكروبات مثل التهاب المثانة عند النساء والتهاب البروستاتا عند الرجال.
وجود حصوة في المثانة
تضخم البروستات الحميد
علاج سرطان البروستات
أمراض تؤثر على الجهاز العصبي والعضلات مثل التصلب المتعدد ومرض باركنسون قد تسبب وجود “تسرب البول نوع الضغط”.
“التبول اللاإرادي نوع الانقباض”، على عكس تسرب البول الناتج عن الإجهاد الذي يحدث بسبب ضعف عضلات المثانة، يحدث نتيجة للعمل المفرط لعضلات المثانة.
ملاحظة: على عكس هذه الأسباب، قد تشعر بأنك في حالة تسرب البول عند محاولة فتح الباب عند وصولك إلى المنزل. تشبه هذه الحالة الاستجابة غير المرغوبة مثل ريحة الليمون، حيث يشبع فمك باللعاب دون سيطرتك. الحاجة الملحة للبول التي تمتثل للصمت حتى الوصول إلى المنزل ليست مشكلة فيزيولوجية، بل هي نتيجة للتأثير النفسي للعوامل البيئية.
“تسرب البول نوع الخلط”
إذا كنتم تعانون من الأعراض المتعلقة بـ”تسرب البول نوع الضغط” الناتج عن ضعف عضلات المثانة وأيضًا الأعراض المتعلقة بـ”تسرب البول نوع الانقباض” الذي يحدث بسبب العمل المفرط لعضلات المثانة، فقد يكون لديكم “تسرب البول نوع الخلط” كمشكلة.
على الرغم من أنه يحدث بشكل أكثر شيوعًا في النساء، إلا أن الرجال الذين أجروا جراحة للبروستاتا وكذلك كبار السن الذين يعانون من ضعف يمكن أن يشعروا بالإزعاج من تسرب البول نوع الخلط أيضًا.
“تسرب البول نوع الفيض”
نظرًا لعدم قدرة غشاء المثانة على الاسترخاء بما يكفي أثناء انقباض المثانة لإفساح المجال لإخراج البول أثناء تقلص المثانة، يمكن أن تشعروا بأن مثانتكم لم تفرغ تمامًا عند كل مرة تذهبون فيها للتبول. الكمية المتبقية من البول في المثانة تضغط باستمرار على الحويصلة البولية، مما يؤدي إلى تسرب البول.
يُشار إلى هذا النوع من تسرب البول بـ”تسرب البول نوع الفيض”.
قد يكون التضيق في مخرج المثانة بسبب تكبير البروستاتا (في الرجال)،
أو انخفاض الرحم من موضعه الطبيعي (في النساء)،
أو تلف الأعصاب التي تسيطر على المثانة بسبب مرض السكري،
أو تلف الخلايا العصبية التي تدير المثانة نتيجة لإصابات الحبل الشوكي، يمكن أن يكونوا أسبابًا لحدوث “تسرب البول نوع الفيض”.
“تسرب البول نوع الوظيفي”
على الرغم من عمل العضلات في المثانة وعمل المثانة بشكل جيد، إلا أنكم قد تواجهون صعوبة في الحركة بسبب أمراض روماتيزمية وبالتالي قد لا تستطيعون الوصول إلى دورة المياه في الوقت المناسب وقد تحدث تسربًا للبول. يُشار إلى هذه الشكاوى بـ”تسرب البول نوع الوظيفي”.
الأمراض الروماتيزمية التي تقيد الحركة وتمنع الوصول إلى دورة المياه في الوقت المناسب،
ومشاكل صحة الجهاز العصبي مثل الخرف والزهايمر والسكتات الدماغية، التي تمنع التفكير في الذهاب إلى دورة المياه واتخاذ الحركة اللازمة، تُسبب “تسرب البول نوع الوظيفي”.
“تسرب البول نوع الاستجابة العصبية”
هو حالة تسرب البول غير المقصود بدون أي تحفيز مسبق. ويحدث هذا بشكل خاص في الحالات التالية:
الأمراض التي تسبب تلفًا في الجهاز العصبي
الحوادث التي تؤثر على هيكل الحبل الشوكي
التدخلات الطبية مثل العلاج الإشعاعي، التي يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية على الجهاز العصبي، تسبب هذا النوع من تسرب البول.
“تسرب البول نوع الزمني المؤقت”
إذا كانت مشكلة تسرب البول التي تعانون منها تحدث بسبب أمور مؤقتة مثل الأمراض المسببة لالتهابات مجاري البول مثل البكتيريا، أو استخدام أدوية مدرة للبول تسبب زيادة نشاط المثانة، وإذا تلاشت هذه المشكلة بتحسّن ظروفكم الصحية (مثلاً إذا كانت الحالة المسببة لتسرب البول قد استجابت للعلاج أو إذا لم تكونوا بحاجة لاستخدام الأدوية التي تؤدي لاحتباس البول)، يُشار إلى هذه المشكلة باسم “تسرب البول نوع الزمني المؤقت”.
على العكس من ذلك، إذا استمرت مشكلة تسرب البول لديكم، فقد يُعتبر حالتكم “تسرب البول نوع الزمني الدائم”.
براز وتسرب البول
قد يحدث تسرب البراز إلى جانب تسرب البول لدى الأشخاص الذين يعانون من مشكلات صحية تعيق التفكير في الذهاب إلى الحمام والقيام بالحركات اللازمة، مثل أولئك الذين يعانون من أمراض مثل الخرف والزهايمر والسكتات الدماغية. كما قد يحدث تسرب البراز والبول عند أولئك الذين تعرضوا لحوادث تؤدي إلى تلف الخلايا العصبية التي تدير المثانة والقولون، مثل إصابات الحبل الشوكي.
من الممكن السيطرة على مشكلة تسرب البول وعلاجها. لا تترددوا في طلب مساعدة من طبيبكم.
Referans: http://www.patienteducationcenter.org/articles/types-urinary-incontinence/. Erişim tarihi: Nisan 2017.
Akın S. Yaşlılarda üriner inkontinans. Kontinans ve Nöroüroloji Bülteni 2015;2:49-54
Norton C. Conservative and Pharmacological Management of Faecal Incontinence in Adults. Ch 24. Committee 18. https://www.ics.org/Publications/ici_3/v2.pdf/chap24.pdf (Ch24, Committee 18. Erişim tarihi: Nisan 2017.
Obokhare I. Fecal Impaction: A Cause for Concern? Clin Colon Rectal Surg 2012;25:53–58.